Polio-Epidemien lösten vor Jahrzehnten regelmäßig Panik aus, bis ein Impfstoff entwickelt und die Krankheit weitgehend ausgerottet werden konnte. Dann, am Freitag, gaben die Gesundheitsbehörden von New York City bekannt, dass sie das Virus in Abwasserproben gefunden hatten, was darauf hindeutete, dass Polio wahrscheinlich wieder in der Stadt zirkuliert.
Eltern kleiner Kinder fragen sich – vielleicht zum ersten Mal in ihrem Leben und kollektiv zum ersten Mal seit Generationen – wie besorgt sie über Polio sein sollten.
Anabela Borges, eine Designerin, die in Brooklyns Stadtteil Crown Heights lebt, sagte, sie habe Freunde, deren Kinder wahrscheinlich nicht geimpft seien. Nach der Ankündigung vom Freitag sagte sie, sie plane, „das Bewusstsein ihrer Freunde zu schärfen“.
Frau Borges sagte, sie hoffe, dass ihre 7 Monate alte Tochter Ava, die alt genug ist, um drei der vier für Kinder empfohlenen Injektionen erhalten zu haben, auf der Diät weit genug sei, um geschützt zu sein. „Polio ist wirklich gefährlich für Babys wie sie“, sagte Frau Borges, als sie und das Kindermädchen ihrer Tochter Ava in ihrem Kinderwagen spazieren führten.
In New York beträgt die allgemeine Polio-Impfrate für Kinder unter 5 Jahren 86 %, und die meisten Erwachsenen in den Vereinigten Staaten wurden als Kinder gegen Polio geimpft. immer dabei Einige Postleitzahlen von Städten, weniger als Zwei Drittel der Kinder unter 5 Jahren haben mindestens drei Dosen erhalten, eine Zahl, die die Gesundheitsbehörden beunruhigt.
Das staatliche Gesundheitsamt sagte in einer Erklärung, dass die Entdeckung des Virus „die Dringlichkeit für jeden Erwachsenen und jedes Kind in New York City unterstreicht, sich impfen zu lassen, insbesondere im Großraum New York“.
Die Ankündigung erfolgte drei Wochen, nachdem bei einem Mann aus Rockland County, NY, nördlich der Stadt, ein Fall von Polio diagnostiziert wurde, der ihn gelähmt hatte. Die Behörden sagen jetzt, dass Polio im Abwasser des Landkreises zirkuliert Seit Mai.
„Das Risiko für die New Yorker ist real, aber die Verteidigung ist so einfach – lassen Sie sich gegen Polio impfen“, sagte der New Yorker Gesundheitskommissar Dr. Ashwin Vasan in einer Erklärung. „Da Polio in unseren Gemeinden zirkuliert, gibt es einfach nichts Wichtigeres, als unsere Kinder zu impfen, um sie vor diesem Virus zu schützen, und wenn Sie ein ungeimpfter oder unvollständig geimpfter Erwachsener sind, entscheiden Sie sich bitte jetzt dafür, sich impfen zu lassen.“
Die Ausbreitung des Virus stellt ein Risiko für ungeimpfte Personen dar, aber drei Dosen des aktuellen Impfstoffs bieten mindestens 99 % Schutz vor einer schweren Erkrankung. Kinder, die zu jung sind, um vollständig geimpft zu werden, sind ebenfalls gefährdet, ebenso wie Kinder, deren Eltern sich geweigert haben, sie zu impfen oder ihre Impfung verzögert haben.
Gesundheitsbeamte befürchten, dass der Nachweis von Polio im Abwasser von New York City anderen Fällen von paralytischer Kinderlähmung vorausgehen könnte.
Der Kampf gegen Poliomyelitis
Das hoch ansteckende Virus war bis in die 1950er Jahre, als der erste Impfstoff entwickelt wurde, eine der am meisten gefürchteten Krankheiten.
„In Ermangelung einer relativ massiven Impfkampagne halte ich es für sehr wahrscheinlich, dass es einen oder mehrere Fälle in der Stadt geben wird“, sagte Dr. Jay Varma, Epidemiologe und ehemaliger stellvertretender Kommissar für die Gesundheit der Stadt.
Die stadtweite Impfrate ist inmitten der Pandemie gesunken, da Besuche bei Kinderärzten verschoben wurden und sich die Verbreitung von Fehlinformationen über Impfstoffe beschleunigt hat. Noch bevor Covid ankam, Impfrate denn eine Reihe vermeidbarer Viren in einigen Stadtvierteln war niedrig genug, um die Gesundheitsbehörden zu beunruhigen.
Der in den Vereinigten Staaten in den letzten Jahrzehnten verwendete Impfstoff ist zwar wirksam bei der Vorbeugung von Lähmungen, aber weniger wirksam bei der Begrenzung der Übertragung. Personen, die geimpft wurden, können immer noch Träger sein und das Virus ausscheiden, auch wenn sie keine Infektion oder Symptome haben.
Das, so sagen Epidemiologen, könnte bedeuten, dass es schwierig sein wird, das Virus schnell auszurotten, was weiter unterstreicht, warum die Impfung für den Schutz so entscheidend ist, sagte eine Sprecherin des staatlichen Gesundheitsministeriums.
Viele Menschen, die mit Poliomyelitis infiziert sind, entwickeln keine Symptome, aber manche Menschen bekommt Fieber oder Übelkeit. Dr. Bernard Camins, Spezialist für Infektionskrankheiten und medizinischer Direktor für Infektionsprävention im Gesundheitssystem des Mount Sinai, forderte die Ärzte auf, auf diese Symptome zu achten und die Anordnung von Polio-Tests für nicht vollständig geimpfte Patienten in Betracht zu ziehen.
Etwa 4 % derjenigen, die sich mit dem Virus infizieren, bekommen eine virale Meningitis und etwa 1 von 200 wird nach Angaben der Gesundheitsbehörden gelähmt.
„Das Problem“, sagte Dr. Camins, „besteht darin, dass es bei einem Fall von Lähmung Hunderte von anderen geben kann, die entweder keine Symptome aufweisen oder Symptome aufweisen, die wahrscheinlich nicht als Poliomyelitis identifiziert werden können.“
Das Poliovirus war zuvor in Abwasserproben aus den Grafschaften Rockland und Orange gefunden worden, aber die Ankündigung vom Freitag war das erste Anzeichen für seine Präsenz in New York.
Weder die Stadt noch die staatlichen Gesundheitsämter machten Angaben dazu, wo in den fünf Bezirken das Virus im Abwasser nachgewiesen wurde. Staatsbeamte sagte sechs Im Abwasser der Stadt seien „betreffend positive Proben“ identifiziert worden, zwei im Juni und vier im Juli.
Der letzte Fall von Poliomyelitis, der in den Vereinigten Staaten vor dem in Rockland County entdeckt wurde, stammt aus dem Jahr 2013.
Bevor Polio-Impfstoffe in den 1950er Jahren erstmals eingeführt wurden, war das Virus eine Quelle der Angst, insbesondere in den Sommermonaten, wenn Ausbrüche am häufigsten waren. Städte haben Schwimmbäder als Präventionstaktik geschlossen, und einige Eltern behielten ihre Kinder drinnen.
1916 Poliomyelitis tötete 6.000 Menschen in den Vereinigten Staaten und hinterließ mindestens 21.000 weitere – für die meisten Kinder – mit einer dauerhaften Behinderung. Mehr als ein Drittel der Todesfälle ereigneten sich in New York, wo die Epidemie die Eröffnung öffentlicher Schulen verzögert.
Eine Epidemie im Jahr 1952 verursachte die Lähmung von mehr als 20.000 Menschen und hinterließ viele Kinder in eiserner Lunge. Der erste wirksame Impfstoff erschien bald darauf, und das Virus begann sich zurückzuziehen.
Heute gibt es nur zwei Länder, Pakistan und Afghanistan, in denen Poliomyelitis endemisch ist. Dank des breiten Einsatzes von Impfstoffen wurde es im Rest der Welt in Schach gehalten.
Aufgrund des oralen Impfstoffs, der in weiten Teilen der Welt verwendet wird, treten mit einiger Regelmäßigkeit Fälle außerhalb dieser beiden Länder auf. Der orale Impfstoff verwendet ein abgeschwächtes, aber lebendes Virus. Es ist sicher, aber eine Person, die es erhält, kann das geschwächte Virus auf andere übertragen. (Seit 2000 wird in den Vereinigten Staaten nur inaktivierter Polio-Impfstoff verwendet.)
„Was wir sehen, ist ein Weckruf für Menschen, die dachten, Polio sei nur ein Problem woanders“, sagte Capt. Derek Ehrhardt, Epidemiologe und Vorfallsmanager für die Ausrottung von Polio bei den Centers for Disease Control and Prevention.
Das Virus lebt hauptsächlich im Rachen und Darm einer Person und verbreitet sich am häufigsten durch Kontakt mit Fäkalien.
Wenn das abgeschwächte Virus, das im oralen Impfstoff verwendet wird, in Gemeinden mit niedrigen Impfraten weit genug zirkuliert oder sich bei jemandem mit einem geschwächten Immunsystem repliziert, es kann in virulent mutieren Form, die laut CDC Lähmungen verursachen kann
Ausbrüche dieser „vom Impfstoff abgeleiteten zirkulierenden Poliomyelitisviren“ sind in den letzten Jahren in vielen Ländern aufgetreten. Offene Abwasserkanäle und kontaminiertes Trinkwasser können die Ausbreitung beschleunigen.
Die Gesundheitsbehörden glauben, dass das Poliovirus von jemandem nach New York eingeschleppt wurde, der den Lebendimpfstoff in einem anderen Land erhalten hatte. oder von einer ungeimpften Person die sich im Ausland mit impfstoffbedingter Polio angesteckt haben.
Beamte sagen, das Virus sei in den beiden Landkreisen nördlich von New York nachgewiesen worden genetisch verbunden von Impfstoffen stammende Viren, die dieses Jahr in Jerusalem gesammelt wurden, sowie Abwasserproben in London, die zu einer neuen Polio-Impfkampagne führten.
Am Freitag hatte die CDC das Vorhandensein von Poliovirus in 20 Abwasserproben in den Grafschaften Rockland und Orange bestätigt, die alle genetisch mit dem Fall von paralytischer Kinderlähmung in dem Einwohner von Rockland County in Verbindung stehen. Die Landkreise liegen nebeneinander.
Von den 20 Proben wurden zwei im Mai, drei im Juni und acht im Juli in Rockland County entnommen; zwei wurden im Juni und fünf im Juli in Orange County gesammelt.
Irina Gelman, Gesundheitskommissarin von Orange County, sagte, die Beamten gingen davon aus, dass jede positive Probe, die in ihrem Bezirk gesammelt wurde, auf eine bestimmte Person hinweist, die lokal mit dem Virus infiziert war, fügte jedoch hinzu, dass sie auf eine genetische Analyse warte, um sicherzugehen, weiter von der CDC entfernt.
Gesundheitsbeamte glauben, dass Hunderte von Menschen in der Region infiziert sein könnten, sagte sie. Die Schätzung basiert auf der Anzahl der Menschen, die das Virus normalerweise haben müssten, damit es einen einzigen Fall von paralytischer Polio gibt, kombiniert mit der Zunahme der durch Impfung verursachten Polio-Fälle weltweit und der sehr niedrigen Durchimpfungsrate in einigen Abschnitten von New York.
„Ein Teil von mir hofft immer noch, dass es nicht so sein wird“, sagte sie.
„Wir arbeiten wirklich mit einem perfekten Sturmszenario“, fügte sie hinzu. „Wir haben in Orange County niedrige Impfraten für durch Impfung vermeidbare Krankheiten, insbesondere in unserer pädiatrischen Population.“
Laut mehreren lokalen Beamten betraf der bisher einzige bestätigte Poliofall einen 20-jährigen ultra-orthodoxen Juden, der in Rockland County lebt. Sowohl die Grafschaften Orange als auch Rockland beherbergen eine große Anzahl ultraorthodoxer Juden, und unter einigen in dieser Gemeinde hat sich eine Anti-Impf-Stimmung verbreitet.
Ein Masernausbruch im Jahr 2019 konzentrierte sich auch auf Mitglieder der ultraorthodoxen Gemeinschaft, obwohl auch Fehlinformationen über Impfstoffe und niedrige Impfraten häufiger vorkamen, sagte Dr. Gelman.
Nach Angaben des staatlichen Gesundheitsministeriums liegen die Impfraten in den Grafschaften Rockland und Orange weit unter denen, die zur Verhinderung der Ausbreitung des Virus erforderlich sind. Unter den 2-Jährigen erhielten laut staatlichen Daten etwa 60 % der Kinder in den beiden Landkreisen alle drei empfohlenen Polio-Impfstoffe, verglichen mit 79 % im ganzen Bundesstaat.
Müde von Covid und alarmiert über das jüngste Auftreten von Affenpocken wandten sich die Gedanken der New Yorker am Freitag einem dritten Virus zu, als sie sich fragten, ob sie vollständig geimpft waren und ob ihr Schutz Jahrzehnte gedauert hatte.
Gregory Ludd, 46, ein Einwohner von Crown Heights, der als Portier arbeitet, hat sechs Kinder. Sie seien mit ihren Impfungen auf dem neuesten Stand, sagte er, aber drei von ihnen seien jünger als 5 Jahre.
„Ich fürchte, weil wir wirklich nichts von Polio gehört haben, seit wir wahrscheinlich sehr kleine Kinder waren“, sagte er. „Aber alles, was Sie tun können, ist, auf Gott zu vertrauen und zu hoffen, dass es Ihrem Kind nicht passiert.“
Lola Fadulubeigetragener Bericht.
